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一名空姐日前因聲音沙啞就醫,發現左側聲帶不明原因麻痺,經安排詳細檢查意外發現她右側有甲狀腺腫瘤,且細胞活性極強,疑為惡性腫瘤(見下圖),決定開刀割除,光田綜合醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚以改良簡化甲狀腺微創手術,安全割除腫瘤,術後隔日就能出院,讓空姊不受癌症及失聲威脅。

甲狀腺腫瘤男女罹病比例1:7,患者以20至45歲青壯年女性居多,名列台灣女性癌症第5名,多數罹病原因不明。劉耿僚說,甲狀腺腫瘤初期沒有明顯症狀,患者通常是在脖子腫大、聲音沙啞或吞嚥、呼吸困難等併發症出現時才就醫,如果病患在15歲前就發病,腫瘤高達9成為惡性,但只要積極治療,年輕患者可存活40年以上無慮。

醫師劉耿僚說明,每個人都有2條返喉神經支配左右聲帶,傷及單側會造成聲音沙啞、吃東西易嗆到,如果左右兩側聲帶都麻痺時,可能發生窒息危及生命。這名空姊因病毒感染,左側聲帶已麻痺,右側甲狀腺則發現2.5公分腫瘤,檢查數據癌症可能性相當高,必須手術割除,但如果手術中再傷及右側返喉神經,導致右聲帶也麻痺,空姊不僅沒辦法正常說話,還可能面臨無法自然呼吸必須氣切,否則就可能窒息、危及生命。

劉耿僚表示,甲狀腺腫瘤要手術割除時,由於返喉神經緊貼甲狀腺,如果醫師在手術時沒有將返喉神經分離再割除腫瘤的話,很可能傷及返喉神經而產生「聲帶麻痺」併發症。他以組織凝集刀搭配LED頭燈和放大鏡進行甲狀腺微創手術,同時在手術中以聲帶神經探測電腦系統定位,辨識返喉神經。這項手術不需全身麻醉,手術也不需綁線,一個小時就可以完成,隔天就可出院,傷口只有3公分,這名空姐術後3個月已經痊癒,而且傷口已經看不見。

劉耿僚醫師表示,聲音沙啞確認是聲帶麻痺後要特別注意,因為很可能是腦中風、頸部腫瘤或肺癌造成。根據統計,成人聲帶麻痹最常見的原因就是甲狀腺手術,病患接受甲狀腺手術後有5%的機率可能發生聲帶暫時性麻痹,小於1%經半年追蹤未恢復為永久性麻痺,病患將一輩子聲音沙啞。

(中央社記者陳偉婷台北24日電)脊髓損傷者劉先生以輪椅代步,因基層診所無障礙設施不足,身體不適只能跑醫院。督保盟表示,健保署要調整醫學中心門急診部分負擔精選優惠,卻無視民眾很難到基層就醫。

民間監督健保聯盟今天舉行記者會表示,衛生福利部中央健康保險署為促進分級醫療,打算調整民眾到區域醫院以上就醫且未經轉診的部分負擔,可能調漲新台幣50到60元。政府利用分級醫療做包裝,實為調漲人民負擔,是絕對錯誤的手段。

督保盟發言人滕西華表示,健保開辦的核心精神是保障民眾平等就醫權,但調漲部分負擔,從民眾口袋再多拿錢,政府形同帶頭阻礙民眾就醫的可近性與公平性,漠視人民權益。

滕西華表示,過去的經驗搶購特惠經發現,調整部分負擔根本無助落實分級醫療,只會不斷讓民眾自付額增加,而且政府漠視很多民眾根本不便到基層就醫,不是不願意分級,而是分級不了。

中華民國身心障礙聯盟代表劉金鐘是脊髓損傷者,他表示,傷友95%以上都是輪椅使用者,脊髓損傷有很多後遺症,如膀胱括約肌容易失能導致無法排尿、容易尿道感染、幽靈痛、褥瘡等,甚至只是感冒,常就要跑醫院。

劉金鐘說,曾多次嘗試到住家附近基層診所就醫,有的診所無障礙設施嚴重不足,輪椅進不去;有的診所的門檻至少10公分高,推輪椅也推不上,或者好不容易被抬進診所,檢查設備無法提供身障者使用或需要再去檢驗所做其他檢驗,「好幾次下來真的怕了」。

他表示,很多傷友本來都是家中經濟支柱,因傷沒辦法賺錢,如果到醫最便宜院就醫費用還要被調漲,實在不公平,也非常殘忍。

健保署長李伯璋表示,健保署會廣納各界意見,種種寶貴意見都會虛心審慎研議。

中華民國醫師公會全國聯合會則發表聲明指出,健保署部分負擔調漲版本,是解決目前醫院壅塞困境,促進分級醫療的具體政策落實。為避免調高部分負擔造成某些就醫障礙,對低收入或醫療特賣需求過大會影響生計的民眾,應有配套措施,確保就醫權益。1051024

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